Образовательный сайт Сильченковой Т.Н.

Заочное дистанционное образование с получением государственного диплома Московского государственного индустриального университета (МГИУ) через Internet

Образовательный сайт Бармашовой Л.В.

Рассылки Subscribe.Ru
Современное образование
Подписаться письмом

 

Выплаты в связи с утратой трудоспособности или стойким расстройством здоровья

Выплаты в связи с утратой трудоспособности или стойким расстройством здоровья

По всем видам личного страхования установлен единый поря­док выплаты страховой суммы за последствия несчастного слу­чая, происшедшего в период действия договора.

Для решения вопроса о выплате страховой суммы в инспек­цию Госстраха представляются заявление страхователя и стра­ховое свидетельство. В заявлении указываются точная дата и обстоятельства, при которых произошел несчастный случай, наи­менование лечебных учреждений, куда пострадавший обращался после несчастного случая. При уплате взносов по страхованию жизни наличными деньгами необходима квитанция за тот месяц, в котором произошел несчастный случай. Если несчастный слу­чай произошел на производстве, в инспекцию представляется акт, составленный администрацией по установленной форме. Акт о несчастном случае, составленный транспортной организацией, представляется и по обязательному страхованию пассажи­ров.

Кроме документов, представляемых страхователем, инспекция Госстраха запрашивает выписки из медицинских карт стационар­ного или амбулаторного больного, из истории развития ребенка и других медицинских документов лечебных учреждений, куда за­страхованный обращался после несчастного случая, а при необ­ходимости — документы судебно-следственных органов или орга­нов судебно-медицинской экспертизы.

Решая вопрос о выплате страховой суммы, страховой орган в процессе анализа представленных документов устанавливает:

факт несчастного случая, происшедшего с застрахованным;

точную дату несчастного случая;

действовал ли договор на день несчастного случая;

обстоятельства, при которых произошел несчастный случай;

распространяется ли страховая ответственность на происшед­ший несчастный случай;

есть ли прямая причинная связь между происшедшим не­счастным случаем и утратой трудоспособности застрахованным;

повлек ли данный несчастный случай постоянную или дли­тельную утрату общей трудоспособности, а у ребенка - стойкое расстройство здоровья в течение одного года со дня несчастного случая;

степень (процент) утраты общей трудоспособности или стой­кого расстройства здоровья ребенка в результате данного не­счастного случая.

Когда утрата трудоспособности связана с различными право­нарушениями: дракой, зачинщиком которой был застрахованный; управлением средством транспорта в нетрезвом состоянии, мел­ким хулиганством, совершением преступления и др., инспекция Госстраха запрашивает копию постановления органа милиции или прокуратуры либо приговора народного суда по данному делу, если эти органы проводили соответствующее расследование. На основании указанных документов принимается решение о воз­можности выплаты страховой суммы.

Чтобы установить, повлек ли за собой несчастный случай по­стоянную или длительную утрату трудоспособности, а также сте­пень (процент) этой утраты, проводится индивидуальное врачеб­ное освидетельствование застрахованного, как правило, по истече­нии трех месяцев, но в пределах одного года со дня несчастного случая. Практика показывает, что лишь в течение первого года после несчастного случая можно выявить последствия не­счастного случая и влияние нестраховых факторов.

В указанных целях в Госстрахе организована служба врачебно-страховой экспертизы. Врачебное освидетельствование за­страхованных, пострадавших от несчастных случаев, проводят врачебно-страховые экспертные комиссии (ВСЭК) или врачи-эксперты. Комиссии работают в столицах союзных и автономных республик, областных, краевых центрах и других крупных го­родах. Врачи-эксперты проводят освидетельствование в районах и городах, где не организованы такие комиссии.

Если страхователь подал в Госстрах заявление о выплате страховой суммы после годичного срока или по истечении года (но в пределах трех лет) наступило ухудшение состояния здо­ровья застрахованного, управление Госстраха может в виде иск­лючения провести врачебное освидетельствование при бесспор­ности факта несчастного случая в период действия страхования и его прямой причинной связи с утратой трудоспособности.

Страховая сумма по большинству, видов личного страхования выплачивается в семидневный срок со дня освидетельствования застрахованного.

 

 



НОВОСТИ


Приглашаем принять участие в круглом столе!
подробнее   >>>
 

Институт Менеджмента, Экономики и Инноваций начинает набор на курсы повышения квалификации!
подробнее   >>>
 

Уважемые студенты АНО ВПО ИМЭиИ!
подробнее   >>>
 

Начинается набор на курсы повышения квалификации!
подробнее   >>>
 

Приглашаем принять участие в конференциях!
подробнее   >>>
 


все новости...

ЭТИКА ДЕЛОВОГО ОБЩЕНИЯ

ПСИХОЛОГИЯ И ПЕДАГОГИКА